谁患精神障碍？由谁说了算？
美国和中国都有现行的精神障碍评价标准。
美国有美国精神障碍分类与诊断标准的最 新版本——DSM5，它对所有精神障碍进行了重新定义和分类，并制订了精 确和具体的诊断标准。医疗人员人手一册，它和《国际疾病分类》（ICD）一并对全世界的医疗诊断起到权威性的指导意义。
而中国的标准是2001年发行的CCMD3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版），但是年久失修，内容已经很落后了，未来修订起来还得向美国和国际上的标准看齐。因此，中国2019年也开始并行ICD标准。
为什么精神障碍分类诊断标准那么重要呢？
通俗点讲，性少数行为到底是正常的小众还是变态神经病，话语权就掌握在《标准》的手里。
因为《标准》几乎就是医疗界的金科玉律，当年执行的老标准里认为同性恋是病态行为，同性恋和BDSM爱好者因此被当作“精神病”，不幸接受臭名昭著的“矫正”和“治疗”。
好在，无论是社会还是医学界，对性少数的态度和认定都是在不断进步和发展的。
1973年，美国的标准DSM3（第三版）不再把同性恋视为精神障碍；2001年，中国的标准CCMD3也把同性恋去病化。这在平权运动中简直是历史性的改写，可见《标准》的生杀大权。
介绍完背景，我们再看看最 新的美国标准里，到底怎么看待性窒息。
DSM5规定，性受虐征是指因痛苦、屈辱、束缚、酷刑而性唤起的人（M们是不是躺枪了）。不过别担心，BDSM没有被视为疾病，喜欢受虐的情况挺普遍的。只有出现以下情况的时候，才可能被诊断为性受虐障碍：
·极端身体痛苦、折磨、羞辱下的性唤起或性行为；
·持续至少6个月；
·导致日常生活（人际关系、工作或社会性）的严重损害或困扰；
注释：如果伴随性窒息，更可能对患者作出性受虐癖的诊断。
从性窒息再DSM5里凸出的存在感就可以知道，性窒息可不是闹着玩的小事。
那性窒息是不是就像百度上说的那样，是精神障碍呢？
在具体判断BDSM的爱好是否构成性受虐障碍，要由精神科执业医师详细完整地了解病史，进行认真细致的精神检查，尤其重视性虐待和性受虐是否是“患者”性唤起的唯 一手段。
大家都知道，适度的BDSM是情趣，但是如果到了非受虐不可的程度，就可能回被确诊了。
有学者认为，上述症状只有在引起“病人”损害和痛苦的时候才能算作心理障碍。如果“病人”没有因性虐欲而受焦虑、内疚、羞愧或者其他负面情绪困扰，那么性虐就是一种“性趣”，而非紊乱。也有学者认为，只有正常生活被影响、扰乱的时候（临床意义的功能紊乱），才可能是心里障碍。
所以说，虽然精神障碍的诊断很复杂，不能随便贴标签，简单粗暴地说XX受虐爱好是“神经病”，增加自己和别人的心理负担；但是不要忽视、小瞧性窒息！如果窒息成瘾，常年依赖，而且已经严重困扰了生活，它就不是一种普通的爱好了。
